プログラム参加同意書

私は、本プログラムに参加するにあたり、自己あるいは他者の行為・不行為・不注意により損失・損害・障害に至る危険がある事を認識しインストラクターの判断及び指示を厳守します。

私は、プログラム中に事故・怪我・発病が万一発生した場合、応急処置などについて、その一切を主催者に委ねます。 なお、その際発生した身体及び精神的な傷害ならびに医療費・その他の費用について、主催者・インストラクター・施設側に対して責任を追求したり損害賠償名などの請求を致しません。

私は、プログラム中他人に怪我を負わせた場合、その責任は参加者自身にあり、主催者・施設側いずれに対しても怪我等に関する費用や損害賠償等の請求を致しません。

私は、プログラム中自らの故意・過失によって器物等を破損・損傷等をした場合、主催者に対しその損害金額の請求に従い賠償するものとします。

私は、クラブ/ロッカー内での盗難や紛失については、自責・他責に関わらず主催者・施設側に対して一切責任を問いません。

私の現在の健康状態は、プログラムの参加に関して問題ありません。

私はSURFCITYのプログラム参加にあたり、上記の事についてすべて同意したうえで体験の申し込みをします。
　（同意される場合は、□にチェックを入れて下さい。）