プログラム参加同意書

 

SURFCITY宮崎では、全ての方に気持ち良く安全にプログラムを受けていただくため以下の同意書に署名をいただいています。

 

1)私は、体験に伴う海の危険性を認識し、インストラクターの判断及び指示を厳守します。

2)私は、体験中に事故・怪我・発病が発生する可能性があることを認識しています。万一発生した場合、応急処置などについて、その一切を主催者に委ねます。 なお、その際発生した身体及び精神的な傷害ならびに医療費・その他の費用について、主催者・インストラクター・施設側に対して責任を追求したり損害賠償名どの請求を致しません。

3)私は、体験中他人に怪我を負わせた場合、その責任は参加者自身にあり、主催者・施設側いずれに対しても怪我等に関する費用や損害賠償等の請求を致しません。

4)私は、体験中自らの故意・過失によって器物等を破損・損傷等をした場合、主催者に対しその損害金額の請求に従い賠償するものとします。

5)私は、クラブ/ロッカー内での盗難や紛失については、自責・他責に関わらず主催者・施設側に対して一切責任を問いません。

6)私の現在の健康状態は、プログラムの参加に関して問題ありません。

 

私はSURFCITYのプログラム参加にあたり、上記の事についてすべて同意したうえで体験の申し込みをします。


    私は上記を読み、理解したうえで、同意します。
     (同意される場合は、□にチェックを入れて下さい。)


    新型コロナ感染拡大予防の為以下の項目のチェックをお願いします


    37.5度以上の発熱はない

    咳や咽頭痛、呼吸苦の症状がない

    過去2週間以内に、新型コロナウィルス陽性者濃厚接触だと連絡を受けていない

    過去2週間以内に、感染が引き続き拡大している国や地域への渡航歴がない

    新型コロナウィルスに関する感染リスクを理解し必要に応じ保健所と情報共有することに同意する


    アンケート


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